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Planos de saúde investem em caçada antifraude e endurecem regras para pedido de reembolso
Por Isabela Moya
Esse é um dos serviços mais utilizados em esquemas de fraude; operadoras têm encontrado até bancos digitais irregulares para os pedidos de ressarcimento
As operadoras de saúde decidiram endurecer as regras para o reembolso de consultas, já que essa é uma das principais ferramentas usadas para esquemas fraudulentos. De olho nisso, muitos planos passaram a solicitar aos beneficiários o comprovante de pagamento da consulta ou do procedimento. Só que já surgiram novos métodos para burlar a regra: clínicas têm se associado a bancos digitais irregulares, sem aprovação do Banco Central (BC). Assim, as operadoras intensificaram a caçada antifraude.
Fonte: O Estado de S. Paulo, em 19.07.2023