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Fraudes na saúde suplementar: o desafio da regulação
Por Fabio Cardoso Machado
É fundamental que marco regulatório seja atualizado para contemplar combate às fraudes de forma mais realista
Os estudos mais recentes estimam que as fraudes e desperdícios equivalem a algo entre 11,1% a 12,7% do total das receitas do setor de saúde suplementar. Em valores, isso quer dizer que fraudes e desperdícios são responsáveis por prejuízos anuais de mais de R$ 30 bilhões[1].
Um levantamento da Federação Nacional de Saúde Suplementar (Fenasaúde) indica que as operadoras de planos de saúde têm reagido às fraudes, como demonstra o aumento exponencial, nos últimos anos, de notícias-crime e ações judiciais apresentadas e propostas contra fraudadores de planos médicos e odontológicos[2].
Fonte: JOTA, em 09.07.2025